Помощь в осуществлении личной гигиены

Установлено, что в течение недели сальные железы кожи человека выделяют около 200г кожного сала, а потовые железы — от 3 до 7 л пота. Загрязнение кожных покровов нарушает защитные свойства кожи и соотношение микроорганизмов, которые в норме населяют ее, создаются условия для размножения инородных микробов и паразитарных грибов. Все это может привести к появлению гнойничковой сыпи, шелушению, опрелости, изъязвлений, пролежней.
Очевидно, что для нормального функционирования кожи необходимо содержать ее в чистоте и оберегать от повреждений.
Больные, находящиеся на общем режиме, моются самостоятельно в ванной или под душем не реже 1 раза в 7 дней.

Показания: загрязнение кожи.
Противопоказания: тяжелое состояние больного.
Оснащение: щетка, мыло, мочалка — рукавичка, перчатки, подставка для упора ног, средства для обработки ванны.
Продолжительность ванны не более 25 минут.
Возможные осложнения: ухудшение самочувствия — боли в сердце, сердцебиения, головокружение, изменение цвета кожи. При появлении таких признаков необходимо прекратить прием ванны, транспортировать пациента на каталке в палату, оказать необходимую помощь.
Для облегчения работы ухаживающих, существуют специальные приспособления, позволяющие легко помещать больного в ванну.

Выполнение манипуляции:

• надеть перчатки;
  
• вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5%-ным раствором хлорной извести или 2%-ным раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
  
• наполнить ванну теплой водой (температура воды 35-37ºС);
  
• помочь пациенту принять удобное положение в ванной (уровень воды должен доходить до мечевидного отростка);
  
• вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
  
• помочь пациенту выйти из ванны, вытереться и одеться;
  
• снять перчатки;
  
• проводить больного до палаты.
  

Показания: загрязнение кожи.
Противопоказания: тяжелое состояние больного.
Оснащение: скамейка или сиденье для ванны, щетка, мыло, мочалка — рукавичка, перчатки, перчатки, средства для обработки ванны.
Выполнение манипуляции:

• надеть перчатки;
  
• вымыть ванну щеткой с мылом, ополоснуть 0,5%-ным раствором хлорной извести или 2%-ным раствором хлорамина, ополоснуть ванну горячей водой (можно применять чистящие и дезинфицирующие бытовые средства);
  

• поставить в ванну скамейку и усадить пациента;
  
• вымыть пациента мочалкой: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность;
  
• помочь пациенту вытереться полотенцем и одеться;
  
• снять перчатки;
  
• проводить больного до комнаты.
  

Оснащение: резиновая клеенка, тазик, теплая вода температурой 34-37⁰С, мочалка, мыло, полотенце, вазелин или смягчающий крем.
Выполнение манипуляции:

• надеть перчатки;
  
• положить клеенку на матрац;
  
• поставить таз на клеенку;
  
• налить воды до половины таза;
  
• опустить ноги больного в таз с минимальной физической нагрузкой для больного;
  
• хорошо намылить ноги, особенно межпальцевые пространства и ногтевые ложа;
  
• ноги больного сполоснуть чистой водой, приподняв их над тазом;
  
• вытереть ноги насухо полотенцем;
  
• смазать подошвы и пятки кремом;
  
• вынуть клеенку;
  
• удобно уложить ноги на постели и накрыть их одеялом;
  
• вымыть руки.
  

Больные, которые сами могут себя обслуживать, проводят подмывание кипяченой водой с мылом ежедневно, желательно утром и вечером.
Тяжелобольных, длительное время находящихся в постели и не имеющих возможности регулярно принимать гигиеническую ванну, следует подмывать после каждого акта дефекации или мочеиспускания. Больных, страдающих недержание, необходимо подмывать несколько раз в день, так как скопление мочи и кала в области промежности и паховых складок может стать причиной появления опрелостей, пролежней и инфицирования.
Показания: гигиена промежности.
Оснащение: 8-16 ватных тампонов, клеенка, судно, корнцанг, кувшин, кружка Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником, раствором антисептика (слаборозовый раствор марганцовки или раствор фурацилина 1:5000).

Подмывание женщин. Ватным тампоном при этом производят несколько движений в направлении от половых органов к заднему проходу (тампоны меняются после каждого движения сверху вниз). Другим ватным тампоном таким же образом осушают кожу промежности. При наличии у женщин выделений из влагалища применяют также спринцевание – орошение стенок влагалища с помощью кружки Эсмарха и специального влагалищного наконечника кипяченой водой, слабым раствором гидрокарбоната натрия, перманганата калия или изотоническим раствором хлорида натрия.
Подмывание мужчин. Пациента поворачивают на бок, придерживая его за плечи и таз. Затем подкладывают клеенку под ягодицы пациента, судно и помогают ему вернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. Далее – берут одной рукой половой член, бережно оттягивают крайнюю плоть, обнажив головку полового члена. Салфетку смачивают в теплой воде, отжимают ее и протирают головку полового члена. Затем протирают кожу полового члена и мошонки, и тщательно осушают их. Затем моют и осушают область анального отверстия.

Плохой уход за волосами с нерегулярным мытьем может приводить к их повышенной ломкости, выпадению, образованию на кожных покровах головы жирных или сухих отрубевидных чешуек (перхоти).
Жирные волосы рекомендуют мыть 1 раз в неделю, и сухие и нормальные – 1 раз в 10 – 14 дней.
Мытье головы у тяжелобольного проводят в постели. При этом тазик размещают у головного конца кровати, а голову больного несколько приподнимают и запрокидывают.
После мытья волосы осторожно вытирают полотенцем, после чего тщательно и бережно расчесывают, начиная от корня, если волосы короткие, или же, наоборот, с концов при длинных волосах.

Уход за ногтями нужно проводить очень бережно. В противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти до самого основания, иначе можно поранить кожу. Перед стрижкой ногтей поочередно на 5 минут опустить кисти рук и стопы в теплую воду. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей пациентов, страдающих сахарным диабетом, гемиплегией и другими недугами, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.

Больные, находящиеся на постельном режиме, вынуждены совершать лежа физиологические отправления. В таких случаях больным подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи).
Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения неприятного запаха, подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. После освобождения судна от содержимого его тщательно моют горячей водой и дезинфицируют любым, применяемым в этих случаях дезинфектантом.

Для лежачего больного лучше использовать судно в виде "совочка", практически, не имеющего одного борта; оно может использоваться больным самостоятельно.
При подаче мочеприемника следует иметь в виду, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и хорошо промывают.